Ung thư vú HER2 dương tính là gì? Có nguy hiểm và điều trị được không?
Khi nhận kết quả HER2 dương tính, nhiều bệnh nhân ung thư vú lo lắng rằng đây là một thể bệnh “nặng” hoặc khó điều trị.
Thực tế, HER2 dương tính cho biết tế bào ung thư có đặc điểm sinh học liên quan đến protein HER2. Trong lịch sử, nhóm ung thư này thường có xu hướng phát triển nhanh hơn HER2 âm tính. Tuy nhiên, sự ra đời của các liệu pháp nhắm đích HER2 đã làm thay đổi đáng kể chiến lược điều trị nhóm bệnh này.
HER2 là gì?
HER2 là một protein nằm trên bề mặt tế bào và tham gia truyền tín hiệu tăng trưởng.
Ở một số tế bào ung thư vú, HER2 xuất hiện với số lượng quá nhiều hoặc gen HER2 được khuếch đại.
Tình trạng này có thể thúc đẩy tế bào ung thư tăng trưởng và phân chia mạnh hơn.
HER2 dương tính được xác định như thế nào?
Thông thường, bác sĩ sử dụng xét nghiệm IHC – hóa mô miễn dịch để đánh giá mức biểu hiện HER2.
Kết quả thường được báo cáo theo thang:
0, 1+, 2+ hoặc 3+.
HER2 3+ thường được xem là HER2 dương tính theo tiêu chuẩn phù hợp.
HER2 2+ có thể cần xét nghiệm bổ sung như ISH để xác định có khuếch đại gen HER2 hay không.
Việc diễn giải kết quả phải dựa trên tiêu chuẩn giải phẫu bệnh hiện hành.
HER2 dương tính có phải là ung thư vú giai đoạn muộn?
Không.
HER2 là một đặc điểm sinh học, không phải giai đoạn bệnh.
Một bệnh nhân HER2 dương tính vẫn có thể được phát hiện ở giai đoạn rất sớm.
Ngược lại, một bệnh nhân HER2 âm tính vẫn có thể mắc ung thư vú giai đoạn IV.
Giai đoạn bệnh được xác định dựa trên mức độ lan rộng của ung thư cùng các yếu tố khác, không dựa riêng vào HER2.
Ung thư vú HER2 dương tính điều trị như thế nào?
Chiến lược điều trị phụ thuộc vào:
- Giai đoạn
- Kích thước khối u
- Tình trạng hạch
- ER và PR
- Điều trị trước đó
- Tình trạng sức khỏe
- Đáp ứng với điều trị
Ở bệnh nhân phù hợp, bác sĩ có thể sử dụng thuốc nhắm đích HER2, thường phối hợp hoặc sắp xếp cùng các phương pháp điều trị khác.
Phẫu thuật, hóa trị, xạ trị và liệu pháp nội tiết vẫn có thể đóng vai trò tùy trường hợp.
HER2 dương tính có cần hóa trị không?
Không thể trả lời chung là có hoặc không cho mọi bệnh nhân.
Một số bệnh nhân HER2 dương tính được điều trị bằng hóa trị kết hợp liệu pháp kháng HER2, trong khi chiến lược cụ thể thay đổi theo giai đoạn và nguy cơ.
Do đó, việc có thuốc đích HER2 không mặc nhiên đồng nghĩa có thể bỏ hóa trị.
HER2 có thể thay đổi sau tái phát không?
Trong một số trường hợp, đặc điểm biomarker của khối u ở thời điểm tái phát hoặc di căn có thể khác với khối u ban đầu.
Vì vậy, nếu có vị trí tổn thương phù hợp và việc xét nghiệm có khả năng ảnh hưởng đến điều trị, bác sĩ có thể cân nhắc sinh thiết lại.
HER2 dương tính có chữa được không?
Khả năng điều trị phụ thuộc rất nhiều vào giai đoạn bệnh.
Ung thư vú HER2 dương tính ở giai đoạn sớm có thể được điều trị với mục tiêu kiểm soát bệnh lâu dài và trong nhiều trường hợp là mục tiêu điều trị triệt căn.
Đối với bệnh đã di căn, mục tiêu thường là kiểm soát bệnh, kéo dài thời gian sống và duy trì chất lượng cuộc sống.
Không nên dự đoán tiên lượng chỉ từ ba chữ “HER2+”.
Người bệnh nên hỏi bác sĩ điều gì?
Khi có kết quả HER2 dương tính, bệnh nhân nên trao đổi:
HER2 của tôi được xác định bằng IHC hay ISH?
Giai đoạn bệnh của tôi là bao nhiêu?
Tôi có cần điều trị kháng HER2 không?
Có cần hóa trị cùng thuốc đích không?
Điều trị dự kiến kéo dài bao lâu?
Cần theo dõi những tác dụng phụ nào?
HER2 dương tính là một thông tin quan trọng, nhưng nó chỉ là một phần trong toàn bộ hồ sơ bệnh học của ung thư vú.
Thông tin trong bài mang tính tham khảo, không thay thế tư vấn và chỉ định điều trị của bác sĩ chuyên khoa.
