Ung thư vú bộ ba âm tính là gì? Vì sao cần điều trị khác các thể ung thư vú khác?

Ung thư vú bộ ba âm tính – Triple-Negative Breast Cancer là một nhóm ung thư vú trong đó tế bào ung thư âm tính với ba dấu ấn thường được sử dụng để định hướng điều trị:

ER – thụ thể estrogen

PR – thụ thể progesterone

HER2

Ung thư vú bộ ba âm tính chiếm khoảng 15% ung thư vú và nhìn chung có xu hướng phát triển nhanh, nguy cơ tái phát cao hơn trong một số giai đoạn so với nhiều nhóm ung thư vú khác.

Vì sao gọi là “bộ ba âm tính”?

Tên gọi này xuất phát từ kết quả xét nghiệm:

ER âm tính

PR âm tính

HER2 âm tính

Điều này có nghĩa khối u không có các đích điều trị ER, PR và HER2 theo cách thường sử dụng ở các nhóm ung thư vú khác.

Bộ ba âm tính có phải là giai đoạn cuối?

Không.

“Bộ ba âm tính” mô tả đặc điểm sinh học của khối u, không phải mức độ lan rộng của bệnh.

Ung thư vú bộ ba âm tính có thể được phát hiện từ giai đoạn sớm cho đến giai đoạn di căn.

Do đó, cần phân biệt:

Thể bệnh và giai đoạn bệnh là hai khái niệm khác nhau.

Vì sao Ung thư vú bộ ba âm tính thường được xem là khó điều trị hơn?

Ở ung thư vú ER/PR dương tính, bác sĩ có thể sử dụng liệu pháp nội tiết.

Ở HER2 dương tính, có các thuốc nhắm đích HER2.

Ung thư vú bộ ba âm tính không có các đích trên, do đó điều trị thường phải dựa vào những chiến lược khác.

Tuy nhiên, điều này không có nghĩa ung thư vú bộ ba âm tính không có phương pháp điều trị.

Hiện nay, tùy giai đoạn và đặc điểm của bệnh, bác sĩ có thể cân nhắc hóa trị, miễn dịch, phẫu thuật, xạ trị và một số liệu pháp đặc hiệu khác.

Ung thư vú bộ ba âm tính có liên quan đến BRCA không?

Một số bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính có thể mang biến thể di truyền ở các gen liên quan đến nguy cơ ung thư vú, trong đó có BRCA1.

Tuy nhiên:

Ung thư vú bộ ba âm tính không đồng nghĩa chắc chắn có đột biến BRCA.

Và:

Có BRCA cũng không đồng nghĩa chắc chắn mắc ung thư vú bộ ba âm tính.

Việc có cần xét nghiệm di truyền hay không cần được bác sĩ đánh giá dựa trên tuổi chẩn đoán, tiền sử cá nhân, tiền sử gia đình và các tiêu chí chuyên môn khác.

Điều trị ung thư vú bộ ba âm tính phụ thuộc vào những gì?

Bác sĩ sẽ đánh giá:

• Giai đoạn
• Kích thước khối u
• Tình trạng hạch
• Điều trị trước đó
• Đáp ứng với điều trị
• Tình trạng BRCA hoặc một số biomarker khi phù hợp
• Thể trạng bệnh nhân

Ở bệnh giai đoạn sớm, hóa trị có thể được sử dụng trước hoặc sau phẫu thuật tùy trường hợp.

Ở một số bệnh nhân, liệu pháp miễn dịch cũng có thể được cân nhắc.

Ung thư vú bộ ba âm tính có tiên lượng xấu không?

Không nên kết luận tiên lượng của một bệnh nhân chỉ dựa vào việc họ mắc Ung thư vú bộ ba âm tính.

Ung thư vú bộ ba âm tính nhìn chung có những đặc điểm sinh học tích cực hơn một số nhóm khác, nhưng tiên lượng thực tế còn phụ thuộc rất lớn vào:

Giai đoạn phát hiện

Tình trạng hạch

Đáp ứng với điều trị

Đặc điểm sinh học cụ thể

Một bệnh nhân ung thư vú bộ ba âm tính được phát hiện sớm và đáp ứng tốt với điều trị có thể có kết quả rất khác một bệnh nhân được phát hiện khi đã di căn.

Ung thư vú bộ ba âm tính có dùng thuốc nội tiết được không?

Thông thường, không, bởi tế bào ung thư không biểu hiện ER và PR theo định nghĩa của Ung thư vú bộ ba âm tính.

Đây là lý do xét nghiệm ER và PR có ý nghĩa rất quan trọng trước khi xây dựng kế hoạch điều trị.

Người bệnh Ung thư vú bộ ba âm tính nên hỏi bác sĩ điều gì?

Bệnh của tôi đang ở giai đoạn nào?

Có hạch hay chưa?

Tôi nên hóa trị trước hay sau phẫu thuật?

Tôi có phù hợp với liệu pháp miễn dịch không?

Tôi có cần xét nghiệm BRCA hoặc các gen di truyền khác không?

Sau điều trị cần theo dõi nguy cơ tái phát như thế nào?

Ung thư vú bộ ba âm tính là một nhóm bệnh cần được điều trị theo đặc điểm của từng bệnh nhân, thay vì chỉ dựa vào tên thể bệnh.

Thông tin trong bài mang tính tham khảo và không thay thế tư vấn của bác sĩ chuyên khoa ung bướu.